Quel bilan sanguin pour les hormones masculines ?
Le bilan hormonal masculin associe la testostérone totale, la SHBG, la LH, la FSH, la prolactine et d'autres dosages. La SHBG permet de calculer la testostérone libre, seule fraction réellement active. Le prélèvement doit impérativement être fait le matin entre 7 h et 10 h, car la testostérone suit un rythme circadien marqué.
Important — avant la prise de quoi que ce soit (tout bilan ou test sanguin), ceci doit être expertisé par un médecin. Hemowise est un outil d'aide à la décision, pas un avis médical.
La testostérone ne se lit pas sur un chiffre isolé : une part est liée à une protéine porteuse (la SHBG) et n'est pas disponible pour les tissus. LH et FSH indiquent si le signal de commande fonctionne, ce qui distingue une baisse d'origine centrale d'une atteinte testiculaire. Ce bilan replace un symptôme — fatigue, baisse de libido, perte de muscle — dans une mécanique précise.
Ce que ce bilan explore
- Objectiver une baisse de testostérone plutôt que la supposer
- Distinguer la testostérone réellement active (libre) de la fraction liée
- Situer l'origine d'un déficit grâce à LH et FSH
- Explorer une fatigue, une baisse de libido ou une perte de masse musculaire
Quand le demander
- Une fatigue persistante, une baisse de libido ou d'énergie inexpliquée
- Une perte de masse musculaire ou une prise de graisse abdominale malgré des efforts
- Une difficulté de concentration, une humeur en berne
- Un suivi après 45 ans, un surpoids important, ou un traitement hormonal en cours
Le prélèvement doit être fait le matin, entre 7 h et 10 h : la testostérone suit un rythme circadien marqué et culmine au réveil. À jeun de préférence.
Résultats en 48 à 72 h ; certains dosages hormonaux demandent une semaine.
Les marqueurs clés de ce bilan
Ces marqueurs font partie du bilan et portent l'essentiel de l'information.
L'hormone masculine de référence, produite majoritairement par les testicules. Elle conditionne énergie, libido, masse musculaire et humeur.
La protéine qui fixe la testostérone et la rend indisponible. Une SHBG élevée explique qu'une testostérone totale normale s'accompagne pourtant de symptômes.
L'hormone qui commande la production de testostérone. Élevée, elle oriente vers une atteinte testiculaire ; basse, vers une origine centrale.
Elle pilote la production de spermatozoïdes : son niveau aide à situer l'atteinte et complète le bilan de fertilité.
Une prolactine élevée freine directement la production de testostérone ; c'est une cause qu'il faut écarter devant un déficit.
Questions fréquentes
C'est souvent la SHBG qui est en cause. Elle fixe la testostérone et la rend inactive : si elle est élevée, la fraction libre — celle qui agit réellement — peut être basse alors que le total paraît normal. C'est pourquoi ce bilan comporte la SHBG.
Oui, le matin entre 7 h et 10 h. La testostérone peut être jusqu'à 30 % plus basse en fin d'après-midi ; un prélèvement tardif peut faire conclure à tort à un déficit.
Non, il le documente. Un déficit se confirme par au moins deux dosages matinaux discordants, et la décision de traiter dépend du contexte, des symptômes et des contre-indications. C'est un choix médical.
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Voir ce bilanAvant le prélèvement
La qualité de ce bilan dépend aussi de la préparation : jeûne, heure du prélèvement, compléments en cours.
Le guide Hemowise adapte les analyses à ton sexe, ton âge, tes symptômes et ton objectif — puis tu emportes la liste chez ton médecin.
Sources
Ce bilan et sa composition reposent sur les référentiels publics ci-dessous. C'est ton médecin qui décide des analyses à prescrire.
- HAS — Choix des examens biologiques — Cadre de pertinence des dosages hormonaux.
Les liens renvoient vers les sites institutionnels (Assurance Maladie, HAS, ANSES, OMS, Santé publique France). Hemowise n'exerce aucun contrôle sur leur contenu.
Cette page est informative et ne remplace pas l'avis de ton médecin, qui seul décide des analyses à prescrire. Les conditions de prélèvement peuvent varier selon les laboratoires : confirme-les auprès du tien.