# VLDL (lipoprotéines de très basse densité)

> Les transporteurs de triglycérides — un reflet du foie et de l'insulinorésistance

- **Catégorie** : Lipides & risque cardiovasculaire
- **Unité** : mg/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 5 – 40 mg/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `vldl`

## À quoi sert ce marqueur

Ils reflètent la production hépatique de triglycérides et participent au risque cardiovasculaire. Une production élevée de VLDL est typique de l'insulinorésistance et du syndrome métabolique : le foie fabrique trop de triglycérides, les exporte en VLDL, et ces particules contribuent à former de petites particules LDL denses, plus athérogènes.

Les VLDL sont les particules qui transportent les triglycérides depuis le foie vers les tissus. On les estime généralement en divisant les triglycérides par cinq. Ce n'est pas un dosage direct, ce qui explique qu'on les regarde parfois avec méfiance — mais leur intérêt est réel : ils capturent une partie du cholestérol athérogène que le LDL ne mesure pas.

## Valeur basse

VLDL bas : il indique un faible transport de triglycérides, généralement associé à un profil lipidique favorable. Une valeur basse n'appelle pas d'exploration.

## Valeur haute

VLDL élevé : il accompagne presque toujours des triglycérides élevés, et constitue un marqueur indirect d'insulinorésistance. Il signale un foie qui produit trop de triglycérides, souvent en lien avec un apport excessif en sucres et en alcool, une surcharge hépatique ou un diabète de type 2 en constitution. C'est un signal métabolique autant que lipidique.

## Quand doser ce marqueur

- En cas de triglycérides élevés, dont il découle directement.
- Chez la personne avec un syndrome métabolique ou une stéatose hépatique.
- En cas de diabète de type 2 ou d'insulinorésistance suspectée.
- Dans un bilan lipidique approfondi, en complément du non-HDL.

## Questions fréquentes

**Le VLDL est-il dosé directement ?**

Le plus souvent non : il est estimé en divisant le taux de triglycérides par cinq. C'est une approximation, acceptable en pratique courante, mais elle perd sa validité quand les triglycérides sont très élevés. Il existe des dosages directs, plus rarement utilisés. Cette estimation explique qu'on n'interprète pas le VLDL isolément.

**Un VLDL élevé signifie-t-il un problème de foie ?**

Pas une maladie du foie au sens d'une hépatite, mais il traduit une surproduction hépatique de triglycérides. Cette situation accompagne souvent la stéatose hépatique, dite « foie gras », très fréquente en cas de surpoids, de diabète de type 2 ou de consommation d'alcool. C'est un signal métabolique qui invite à regarder les transaminases et la glycémie.

**Pourquoi les VLDL sont-ils athérogènes ?**

Parce qu'ils contiennent des particules capables de pénétrer dans la paroi artérielle après transformation. Une production élevée de VLDL aboutit à davantage de petites particules LDL denses, particulièrement athérogènes. C'est ce mécanisme qui explique pourquoi un LDL normal avec des triglycérides élevés peut cacher un risque réel.

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## Avertissement

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