# Urée

> Le déchet du métabolisme des protéines — un reflet de l'hydratation

- **Catégorie** : Rein & électrolytes
- **Unité** : mg/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 15 – 45 mg/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 3091-6
- **Code interne** : `uree`

## À quoi sert ce marqueur

Elle reflète l'équilibre entre production et élimination. Sa dépendance à l'hydratation en fait un marqueur utile du statut hydrique : une urée élevée avec une créatinine normale évoque surtout une déshydratation ou un apport protéique important, pas une maladie rénale.

L'urée est le principal déchet produit par la dégradation des protéines. Elle est fabriquée par le foie, transportée dans le sang, puis éliminée par les reins. Son dosage est l'un des plus anciens du bilan rénal. Sa force et sa faiblesse tiennent au même fait : elle dépend de trois facteurs à la fois — l'apport en protéines, l'état d'hydratation et la fonction rénale — ce qui la rend sensible mais peu spécifique.

## Valeur basse

Urée basse : elle évoque un apport protéique faible, une malnutrition, une atteinte hépatique — le foie produisant l'urée — ou une hyperhydratation. Chez la femme enceinte, une urée basse est physiologique car la filtration augmente. Un régime pauvre en protéines l'abaisse également.

## Valeur haute

Urée élevée : les causes les plus fréquentes ne sont pas rénales. La déshydratation la fait monter, tout comme un apport protéique important, une alimentation très carnée, un effort physique intense ou une prise de corticoïdes. Un saignement digestif l'élève aussi. C'est lorsque l'urée est élevée en même temps que la créatinine qu'une atteinte rénale devient probable.

## Quand doser ce marqueur

- Dans un bilan rénal standard, avec la créatinine et le DFG estimé.
- Pour évaluer le statut d'hydratation, en particulier chez la personne âgée.
- En suivi d'un régime riche ou pauvre en protéines.
- Devant une fatigue ou une déshydratation prolongée.

## Questions fréquentes

**Pourquoi l'urée monte-t-elle quand on est déshydraté ?**

Parce que le flux sanguin qui traverse le rein diminue quand le volume d'eau circulant baisse. Le rein réabsorbe alors davantage d'urée pour limiter les pertes d'eau. C'est un mécanisme d'adaptation : l'urée monte alors que la fonction rénale est intacte. Elle redescend après réhydratation.

**Urée et créatinine : laquelle est la plus fiable pour le rein ?**

La créatinine, sans hésiter. Elle est moins dépendante de l'alimentation et de l'hydratation, et c'est sur elle que se calcule le débit de filtration glomérulaire estimé. L'urée sert davantage à contextualiser : le rapport entre les deux apporte des informations utiles sur l'hydratation et l'origine d'une anomalie.

**Faut-il s'inquiéter d'une urée élevée avec une créatinine normale ?**

Le plus souvent, non : cette association évoque une déshydratation, un apport protéique important ou une prise de corticoïdes, plutôt qu'une maladie rénale. La conduite la plus simple consiste à boire suffisamment et à refaire le dosage à distance, en ayant noté son alimentation des jours précédents.

## Inclus dans ces bilans

- [Bilan rénal](https://hemowise.com/bilan/renal) — Créatinine, urée, acide urique : mesurer la qualité de la filtration

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## Avertissement

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seul un médecin prescrit et interprète des analyses dans un contexte clinique.

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