# Testostérone libre > La fraction active de la testostérone — celle qui agit réellement - **Catégorie** : Hormones & stress - **Unité** : pg/mL - **Valeurs de référence usuelles** : 5 – 21 pg/mL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge) - **Code LOINC** : 2991-8 - **Code interne** : `testosterone_libre` ## À quoi sert ce marqueur Elle représente la fraction hormonalement active. Sa mesure affine considérablement l'interprétation d'un bilan hormonal : elle permet de comprendre pourquoi deux hommes avec la même testostérone totale peuvent avoir des symptômes très différents. Son calcul dépend étroitement de la SHBG, qui varie avec l'âge, le poids, l'alcool et la thyroïde. La testostérone circule dans le sang en grande partie liée à deux protéines : la SHBG et l'albumine. Seule la petite fraction non liée — la testostérone libre — est immédiatement disponible pour agir sur les tissus. C'est pourquoi une testostérone totale normale peut coexister avec une testostérone libre basse, et avec les symptômes qui l'accompagnent. ## Valeur basse Testostérone libre basse : elle signale que la fraction active est insuffisante, même si la testostérone totale est dans les normes. Les signes possibles sont une fatigue, une baisse de libido, une irritabilité, une perte de masse musculaire et une baisse de motivation. Une SHBG élevée est une cause fréquente, car elle retient la testostérone sous forme inactive. ## Valeur haute Testostérone libre élevée : elle peut résulter d'un apport exogène, y compris par des compléments vendus comme « boosters » naturels, ou d'une SHBG basse. Chez la femme, elle évoque un syndrome des ovaires polykystiques ou une autre cause d'hyperandrogénie. Chez l'homme, elle est associée à un risque d'hypertrophie prostatique et de troubles cardiovasculaires en cas d'apport exogène prolongé. ## Quand doser ce marqueur - Devant une baisse de libido, une fatigue persistante ou une perte de masse musculaire. - Quand la testostérone totale est normale mais les symptômes persistent. - En cas d'obésité, où la SHBG et le métabolisme hormonal sont modifiés. - Chez la femme en cas d'acné, d'hirsutisme ou de troubles du cycle. - Avant d'envisager une supplémentation hormonale. ## Questions fréquentes **Pourquoi la testostérone totale peut-elle être normale avec des symptômes ?** Parce qu'une partie importante de la testostérone est liée à la SHBG et donc inactive. Si la SHBG est élevée — ce qui arrive avec l'âge, l'alcool, l'hypothyroïdie ou certains médicaments — la testostérone totale peut paraître satisfaisante alors que la fraction libre est basse. C'est précisément ce que le dosage de la testostérone libre permet de repérer. **Faut-il doser la testostérone libre en première intention ?** Le dosage de la testostérone totale est le plus souvent réalisé en premier. La testostérone libre apporte une information complémentaire, surtout quand la totale est normale ou limite alors que les symptômes sont présents, ou quand on soupçonne une anomalie de la SHBG. Les deux se complètent plutôt qu'ils ne s'opposent. **Le dosage varie-t-il selon l'heure ?** Oui, nettement. La testostérone suit un rythme circadien marqué, avec un pic le matin et une baisse au cours de la journée. C'est pourquoi le prélèvement se fait classiquement le matin, à jeun, et de préférence auprès du même laboratoire pour permettre la comparaison. Un dosage réalisé en fin d'après-midi peut conduire à sous-estimer significativement le niveau. --- ## Avertissement Hemowise est un outil d'aide à la décision, **pas un avis médical**. Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation : seul un médecin prescrit et interprète des analyses dans un contexte clinique. - Site : https://hemowise.com - Index complet pour les agents : https://hemowise.com/llms.txt