# Protéinurie des 24 heures

> Les protéines perdues dans les urines — la mesure de l'atteinte rénale

- **Catégorie** : Rein & électrolytes
- **Unité** : g/24h
- **Valeurs de référence usuelles** : 0 – 0.15 g/24h (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `proteinurie`

## À quoi sert ce marqueur

Elle quantifie la fuite protéique et évalue la gravité d'une atteinte rénale. Le seuil de signification est important : au-delà de 3 g par jour, on parle de syndrome néphrotique, un tableau qui s'accompagne d'œdèmes et d'une baisse de l'albumine sanguine. Entre les deux, des protéinuries modérées orientent vers une atteinte glomérulaire à surveiller.

La protéinurie mesure la quantité de protéines éliminées dans les urines sur vingt-quatre heures. Normalement, le rein retient les protéines dans le sang : leur présence dans les urines signale que les filtres rénaux laissent passer ce qu'ils devraient retenir. C'est un marqueur central de l'atteinte rénale, dont l'importance varie considérablement selon la quantité perdue.

## Valeur basse

Protéinurie basse : c'est la situation normale. Le rein retient les protéines, et leur présence dans les urines reste négligeable. Une protéinurie basse est le résultat attendu et n'appelle aucune exploration.

## Valeur haute

Protéinurie élevée : elle signale une atteinte rénale. Les causes sont nombreuses : atteinte des glomérules, diabète, hypertension, maladies auto-immunes, infections urinaires. Attention à un piège fréquent : un effort physique intense récent élève transitoirement la protéinurie, de même qu'une fièvre. C'est pourquoi une anomalie doit être confirmée à distance de tout effort avant d'être interprétée comme pathologique.

## Quand doser ce marqueur

- En cas de suspicion d'atteinte rénale ou d'anomalie du bilan rénal.
- Chez la personne diabétique ou hypertendue, en suivi.
- Devant des œdèmes inexpliqués.
- En cas d'albuminémie basse sans cause évidente.
- En suivi d'une atteinte rénale connue.

## Questions fréquentes

**Le sport peut-il augmenter la protéinurie ?**

Oui, nettement, et c'est un point d'interprétation important. Un effort intense et prolongé augmente transitoirement la perméabilité des filtres rénaux, ce qui laisse passer davantage de protéines. Cette protéinurie d'effort se normalise en général en vingt-quatre à quarante-huit heures. Un recueil réalisé juste après une compétition peut donc donner un résultat faussement alarmant.

**Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?**

C'est un tableau défini par une protéinurie importante — au-delà de 3 g par jour — associée à une baisse de l'albumine sanguine, des œdèmes et une augmentation des lipides. Il traduit une atteinte glomérulaire sévère et nécessite une prise en charge néphrologique. C'est la raison pour laquelle une protéinurie importante ne se banalise jamais.

**Une protéinurie isolée est-elle grave ?**

Cela dépend de son importance et de sa persistance. Une protéinurie modérée, transitoire et isolée peut être bénigne ou liée à un effort. Une protéinurie qui persiste à plusieurs contrôles, ou qui s'accompagne d'autres anomalies rénales, nécessite une exploration néphrologique. C'est la répétition du dosage qui permet de faire la différence.

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## Avertissement

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