# Protéines totales

> L'ensemble des protéines du sang — un chiffre qui oriente avant d'être détaillé

- **Catégorie** : Foie & enzymes hépatiques
- **Unité** : g/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 6 – 8.3 g/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 2885-2
- **Code interne** : `proteines_totales`

## À quoi sert ce marqueur

Il donne une vue d'ensemble du contenu protéique du plasma. Comme il additionne l'albumine et les globulines, une valeur normale peut masquer un déséquilibre entre les deux : l'albumine peut avoir chuté alors que les globulines ont augmenté, aboutissant au même total. C'est précisément pourquoi ce dosage appelle un examen plus fin lorsqu'il est anormal.

Le dosage des protéines totales mesure l'ensemble des protéines présentes dans le plasma : albumine et globulines confondues. C'est un examen d'orientation : un chiffre global qui indique s'il y a trop ou pas assez de protéines dans le sang, avant d'en détailler les composants. Il se lit toujours avec l'électrophorèse des protéines quand une anomalie est constatée.

## Valeur basse

Protéines totales basses : elles évoquent une dénutrition, une malabsorption digestive, une atteinte hépatique ou des pertes excessives par les reins ou le tube digestif. Le profil de l'électrophorèse permet ensuite de déterminer si le déficit porte sur l'albumine ou sur les globulines, ce qui oriente vers des causes très différentes.

## Valeur haute

Protéines totales élevées : elles évoquent en premier lieu une déshydratation, qui concentre le plasma. Une élévation persistante et inexpliquée fait également rechercher une augmentation des globulines, notamment dans certaines maladies inflammatoires chroniques ou hématologiques. C'est l'électrophorèse des protéines qui permet de trancher.

## Quand doser ce marqueur

- Dans un bilan général, avec l'albumine et l'électrophorèse si nécessaire.
- En cas d'œdèmes ou de suspicion de pertes protéiques.
- Devant un amaigrissement ou une dénutrition suspectée.
- En cas d'inflammation chronique inexpliquée.

## Questions fréquentes

**Pourquoi une valeur normale ne suffit-elle pas ?**

Parce que le total additionne l'albumine et les globulines, qui peuvent varier en sens inverse. Une albumine basse avec des globulines élevées donne un total normal, alors que la situation mérite d'être explorée. C'est pour cette raison que le dosage des protéines totales n'est qu'une première étape et que l'électrophorèse complète l'analyse.

**Qu'est-ce que l'électrophorèse des protéines ?**

C'est un examen qui sépare les protéines du sang en différents groupes — albumine, alpha, bêta et gamma-globulines — et donne le pourcentage de chacun. Il permet de voir où se situe une anomalie que le total masque, et il est notamment utilisé pour dépister certaines maladies hématologiques qui augmentent une classe particulière de globulines.

**Une déshydratation peut-elle élever les protéines totales ?**

Oui, c'est même la cause la plus banale d'une élévation modérée. Moins d'eau dans le plasma, c'est une concentration plus élevée pour la même quantité de protéines. Une bonne réhydratation, puis un contrôle à distance, suffisent généralement à vérifier cette explication.

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## Avertissement

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