# Peptide C > La production réelle d'insuline — l'examen qui distingue deux diabètes - **Catégorie** : Métabolisme & glycémie - **Unité** : ng/mL - **Valeurs de référence usuelles** : 0.8 – 3.5 ng/mL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge) - **Code LOINC** : non renseigné - **Code interne** : `peptide_c` ## À quoi sert ce marqueur Il évalue la capacité de production d'insuline du pancréas. C'est le marqueur qui distingue les deux grands types de diabète : dans le type 1, les cellules productrices sont détruites et le peptide C est bas ; dans le type 2, le pancréas en produit souvent beaucoup, parfois trop, dans un contexte d'insulinorésistance. Cette distinction a des conséquences directes sur le traitement. Le peptide C est un fragment libéré en même temps que l'insuline par le pancréas. Sa mesure présente un avantage décisif : contrairement à l'insuline dosée dans le sang, il n'est pas influencé par l'insuline injectée en traitement. Il permet donc de savoir combien d'insuline le pancréas fabrique réellement, même chez une personne traitée par insuline. ## Valeur basse Peptide C bas : la production d'insuline est faible. C'est le profil du diabète de type 1, où les cellules bêta du pancréas sont détruites par un mécanisme auto-immun. On l'observe aussi dans les diabètes secondaires, après une pancréatite chronique ou une chirurgie pancréatique. Un peptide C bas avec une glycémie élevée signe une insulinopénie. ## Valeur haute Peptide C élevé : la production d'insuline est importante, souvent excessive. C'est le profil du diabète de type 2 et de l'insulinorésistance, où le pancréas compense en produisant toujours plus jusqu'à l'épuisement. Il s'observe aussi en cas d'obésité et d'hyperinsulinisme. À terme, cette surproduction peut conduire à un épuisement de la fonction pancréatique. ## Quand doser ce marqueur - Devant un diabète récemment diagnostiqué, pour en préciser le type. - Quand le type de diabète est incertain, notamment chez l'adulte. - En cas de diabète traité par insuline, pour évaluer la production résiduelle. - En cas d'hypoglycémies inexpliquées, pour rechercher un hyperinsulinisme. ## Questions fréquentes **Pourquoi doser le peptide C plutôt que l'insuline ?** Parce que le peptide C n'est pas faussé par l'insuline injectée. Une personne diabétique traitée par insuline a un taux d'insuline circulant qui reflète ses injections, pas sa production pancréatique. Le peptide C, lui, n'est libéré que par le pancréas : il mesure donc la production réelle, ce qui est indispensable pour évaluer la réserve fonctionnelle. **Un peptide C élevé est-il préoccupant ?** Il signale un pancréas qui produit beaucoup d'insuline, généralement par compensation d'une insulinorésistance. Ce n'est pas une anomalie rassurante sur le long terme : cette sursollicitation peut finir par épuiser la fonction pancréatique. En revanche, à un stade donné, un peptide C élevé signifie que la réserve est encore présente, ce qui est plutôt favorable pour la prise en charge. **Peut-on avoir un diabète de type 2 avec un peptide C bas ?** Oui, cela arrive après plusieurs années d'évolution : la surproduction chronique d'insuline finit par épuiser les cellules pancréatiques. À ce stade, le diabète de type 2 prend un profil insulinopénique et nécessite souvent un traitement par insuline. C'est une étape évolutive connue de la maladie. --- ## Avertissement Hemowise est un outil d'aide à la décision, **pas un avis médical**. Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation : seul un médecin prescrit et interprète des analyses dans un contexte clinique. - Site : https://hemowise.com - Index complet pour les agents : https://hemowise.com/llms.txt