# Parathormone (PTH)

> L'hormone qui pilote le calcium — le chef d'orchestre du métabolisme osseux

- **Catégorie** : Hormones & stress
- **Unité** : pg/mL
- **Valeurs de référence usuelles** : 15 – 65 pg/mL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 2731-8
- **Code interne** : `parathormone`

## À quoi sert ce marqueur

Elle est le régulateur principal du calcium sanguin. Son action consiste à élever la calcémie quand elle baisse : elle libère du calcium de l'os, augmente sa réabsorption rénale et stimule la production de vitamine D active, qui favorise l'absorption intestinale. Son dosage ne se lit donc jamais seul : la parathormone n'a de sens que confrontée au calcium.

La parathormone est produite par les glandes parathyroïdes, quatre petites glandes situées derrière la thyroïde. Son rôle est de maintenir un taux de calcium sanguin stable, ce qui est vital : le calcium intervient dans la contraction musculaire, la conduction nerveuse et la coagulation. Pour ce faire, elle agit sur l'os, le rein et, indirectement, l'intestin.

## Valeur basse

PTH basse : elle peut traduire une hypercalcémie — le calcium est trop élevé, ce qui freine normalement la parathormone — ou une hypoparathyroïdie, c'est-à-dire une production insuffisante par les parathyroïdes. Cette dernière situation peut être chirurgicale, après une ablation de la thyroïde, ou auto-immune. Elle se traduit par une calcémie basse et des symptômes comme des fourmillements ou des crampes.

## Valeur haute

PTH élevée : elle évoque une hyperparathyroïdie ou une réponse compensatoire. Dans le premier cas, une parathyroïde produit trop d'hormone et la calcémie monte — c'est l'hyperparathyroïdie primaire, souvent découverte fortuitement. Dans le second cas, la parathormone monte en réaction à une calcémie basse ou à une carence en vitamine D : c'est une réponse normale de l'organisme. La distinction repose sur la calcémie associée.

## Quand doser ce marqueur

- Devant une calcémie anormale, haute ou basse.
- En cas de carence en vitamine D, pour évaluer la réponse de l'organisme.
- Dans un bilan du métabolisme osseux ou de l'ostéoporose.
- En cas d'insuffisance rénale chronique, où la PTH s'élève.
- Après une chirurgie thyroïdienne, pour vérifier les parathyroïdes.

## Questions fréquentes

**Une PTH élevée est-elle toujours une maladie ?**

Non, et c'est le point le plus important de son interprétation. La parathormone s'élève normalement quand le calcium est bas ou quand la vitamine D manque : c'est une réponse adaptative, appelée hyperparathyroïdie secondaire. Ce n'est que lorsque la PTH est élevée avec un calcium élevé qu'on évoque une hyperparathyroïdie primaire, qui relève d'une exploration et parfois d'une chirurgie.

**Pourquoi doser la PTH avec le calcium ?**

Parce qu'elles n'ont de sens qu'ensemble. La parathormone est l'hormone qui régule le calcium : sa valeur ne peut s'interpréter sans connaître la calcémie et le statut en vitamine D. C'est le croisement des trois — PTH, calcium, vitamine D — qui permet de déterminer s'il s'agit d'une anomalie primitive ou d'une réponse compensatoire.

**Le dosage de la PTH est-il fiable ?**

Il est fiable mais doit être réalisé dans de bonnes conditions. La parathormone est une hormone fragile : le prélèvement doit être acheminé rapidement et la valeur fluctue légèrement. Un contrôle est parfois nécessaire avant de conclure. Comme toujours, c'est l'association au calcium et à la vitamine D qui donne tout son sens au résultat.

## Inclus dans ces bilans

- [Bilan osseux](https://hemowise.com/bilan/os) — Calcium, vitamine D, parathormone : ce qui détermine la solidité osseuse

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## Avertissement

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