# Lactate déshydrogénase (LDH)

> L'enzyme du recyclage énergétique — un signal de lyse cellulaire

- **Catégorie** : Muscle & effort
- **Unité** : U/L
- **Valeurs de référence usuelles** : 140 – 280 U/L (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `ldh`

## À quoi sert ce marqueur

Elle sert de marqueur indirect de lyse cellulaire. Son intérêt principal est de confirmer qu'un phénomène de destruction cellulaire est en cours, et de participer à certaines démarches diagnostiques — notamment dans les hémolyses, où elle s'élève avec la bilirubine et baisse l'haptoglobine.

La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme présente dans la quasi-totalité des cellules de l'organisme, où elle participe au recyclage énergétique. Parce qu'elle est partout, elle n'est pas spécifique d'un organe : une LDH élevée signale qu'il y a eu une libération cellulaire, sans dire où. C'est une information à lire en contexte, jamais seule.

## Valeur basse

LDH basse : généralement sans signification clinique. Une valeur basse est fréquente et n'évoque aucune pathologie particulière. En pratique, on ne s'inquiète pas d'une LDH basse.

## Valeur haute

LDH élevée : elle signale une libération cellulaire, dont les causes sont très nombreuses. L'effort physique intense est la cause la plus banale — après une séance difficile ou un marathon, la LDH peut rester élevée plusieurs jours. Viennent ensuite l'hémolyse, les atteintes du foie, du muscle ou du cœur, certaines infections et des situations où le renouvellement cellulaire est accéléré. Chez le sportif, interpréter une LDH sans tenir compte de l'entraînement récent conduit à des conclusions fausses.

## Quand doser ce marqueur

- Dans le cadre d'un bilan d'hémolyse, avec l'haptoglobine et la bilirubine.
- Devant une fatigue musculaire inhabituelle, chez le sportif.
- En cas de suspicion d'atteinte hépatique ou lors d'une atteinte multi-organe.

## Questions fréquentes

**Le sport fait-il monter les LDH ?**

Oui, nettement, et c'est un point d'interprétation essentiel. Un effort intense ou prolongé provoque une libération de LDH par les fibres musculaires sollicitées. La valeur peut rester élevée plusieurs jours après une course ou une séance inhabituelle. Chez le sportif, une LDH élevée sans autre anomalie est le plus souvent liée à l'entraînement.

**Pourquoi les LDH augmentent-elles en cas d'hémolyse ?**

Parce que les globules rouges en sont riches : leur destruction libère l'enzyme dans le plasma. C'est pour cette raison qu'on associe la LDH à l'haptoglobine (qui baisse) et à la bilirubine libre (qui monte) pour établir le diagnostic d'hémolyse.

**Une LDH élevée est-elle spécifique ?**

Non, et c'est sa principale limite. L'enzyme est présente dans presque toutes les cellules, donc une élévation n'indique ni l'organe concerné ni la cause. Elle sert à confirmer qu'un phénomène de lyse cellulaire a lieu, pas à l'identifier. Le contexte et les autres examens font tout le travail d'orientation.

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## Avertissement

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seul un médecin prescrit et interprète des analyses dans un contexte clinique.

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