# Glucose urinaire

> Le sucre dans les urines — un signe de dépassement du seuil rénal

- **Catégorie** : Métabolisme & glycémie
- **Unité** : mg/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 0 – 15 mg/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `glucose_urinaire`

## À quoi sert ce marqueur

Il signale un dépassement du seuil rénal de réabsorption du glucose, généralement autour de 1,8 g/L de glycémie. Sa simplicité lui donne une certaine utilité en dépistage de contexte, mais il est insuffisant pour suivre un diabète : le seuil rénal varie d'une personne à l'autre, et l'absence de glucose urinaire n'exclut pas une hyperglycémie.

Le glucose urinaire mesure la quantité de sucre éliminée dans les urines. Normalement, le rein réabsorbe tout le glucose filtré : il n'en apparaît dans les urines que lorsque la glycémie dépasse un certain seuil, appelé seuil de réabsorption. Sa présence signale donc une glycémie élevée, mais il n'est pas un bon marqueur de suivi fin du diabète.

## Valeur basse

Glucose urinaire bas : c'est la situation normale. Le rein réabsorbe tout le glucose filtré, et il n'en apparaît pas dans les urines. Une valeur nulle est le résultat attendu et ne nécessite aucune exploration.

## Valeur haute

Glucose urinaire élevé, dit glycosurie : il indique que la glycémie a dépassé le seuil de réabsorption rénale. La cause la plus fréquente est un diabète déséquilibré. Chez la femme enceinte, une glycosurie peut être physiologique. Il existe aussi une situation plus rare où le seuil rénal est abaissé : le glucose apparaît alors dans les urines avec une glycémie normale — c'est une glycosurie rénale, bénigne mais à identifier pour éviter un faux diagnostic.

## Quand doser ce marqueur

- Dans une analyse urinaire standard, en dépistage.
- En cas de symptômes évocateurs d'hyperglycémie : soif intense, urines abondantes.
- Chez la personne diabétique, en complément du suivi glycémique.
- Pendant la grossesse, lors des examens urinaires de suivi.

## Questions fréquentes

**Une glycosurie signifie-t-elle un diabète ?**

Elle signale une glycémie qui a dépassé le seuil rénal, ce qui oriente fortement vers un diabète — mais ne suffit pas à le diagnostiquer. Le diagnostic repose sur la glycémie à jeun, l'HbA1c ou une épreuve de charge. Il existe par ailleurs des glycosuries rénales bénignes, où le seuil est abaissé et où le glucose apparaît dans les urines alors que la glycémie est normale.

**Pourquoi le suivi du diabète ne repose-t-il pas sur la glycosurie ?**

Parce que le seuil rénal varie d'une personne à l'autre et augmente avec l'âge et l'ancienneté du diabète. Une glycosurie absente n'exclut donc pas une hyperglycémie, et une glycosurie présente ne dit pas à quel niveau se situe la glycémie. Le suivi repose sur la glycémie, l'HbA1c et, pour certains, la mesure continue du glucose.

**Le glucose urinaire peut-il apparaître après un repas sucré ?**

Cela peut arriver si la charge en sucre est très importante et fait dépasser transitoirement le seuil de réabsorption. Ce phénomène est plus marqué chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée. Un contrôle urinaire réalisé après un repas très sucré peut donc montrer une glycosurie transitoire, sans que cela traduise un diabète.

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## Avertissement

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