# Globules rouges (hématies)

> Le nombre de cellules qui transportent l'oxygène dans le sang

- **Catégorie** : Numération & formule sanguine
- **Unité** : 10⁶/mm³
- **Valeurs de référence usuelles** : 4.5 – 5.9 10⁶/mm³ (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 789-8
- **Code interne** : `globules_rouges`

## À quoi sert ce marqueur

Leur nombre conditionne la capacité de transport de l'oxygène. Un déficit prolongé se traduit par une fatigue, un essoufflement à l'effort et une pâleur ; un excès rend le sang plus visqueux. Chez le sportif d'endurance, la masse globulaire est naturellement plus élevée — un point important pour ne pas interpréter à tort une valeur haute.

Les globules rouges, ou hématies, sont les cellules les plus nombreuses du sang. Leur unique mission est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus, grâce à l'hémoglobine qu'ils contiennent. Leur numération, exprimée en millions par microlitre, est le socle de la numération formule sanguine : c'est à partir d'elle et de l'hémoglobine que se calculent les index comme le VGM et la TCMH.

## Valeur basse

Globules rouges bas : c'est l'anémie, ou plus exactement l'un de ses critères. Les causes sont multiples — carence en fer, en B12 ou en folates, saignement chronique (règles abondantes, ulcère, saignement digestif), maladie chronique, atteinte de la moelle osseuse ou hémolyse. Le VGM et la réticulocyte orientent ensuite.

## Valeur haute

Globules rouges élevés : le plus souvent une adaptation ou une concentration. La déshydratation, le tabagisme et l'altitude concentrent ou stimulent physiologiquement la production. Chez le sportif d'endurance, c'est une adaptation attendue à l'entraînement. Une polyglobulie authentique, plus rare, augmente le risque thrombotique et justifie une exploration.

## Quand doser ce marqueur

- Devant une fatigue persistante, une pâleur ou un essoufflement à l'effort.
- En cas de règles abondantes, chez la femme.
- Chez le sportif d'endurance, en suivi régulier.
- En cas de saignement connu ou suspecté, digestif notamment.
- Dans le suivi d'une maladie chronique ou d'une chimiothérapie.

## Questions fréquentes

**Numération des globules rouges et hémoglobine, laquelle compte le plus ?**

L'hémoglobine est le paramètre qui définit l'anémie et celui qui compte le plus en pratique. Le nombre de globules rouges sert surtout à calculer les index (VGM, TCMH). On peut avoir un nombre de globules rouges normal et une anémie si chaque cellule contient moins d'hémoglobine.

**Est-ce normal d'avoir des globules rouges élevés quand on fait du sport ?**

Oui, dans une certaine mesure. L'entraînement d'endurance stimule la production de globules rouges, et le VGM peut légèrement augmenter. En revanche, une valeur nettement élevée chez un sportif ne doit pas être banalisée : le dopage sanguin, l'apnée du sommeil et le tabagisme donnent le même profil.

**Une anémie se voit-elle forcément sur le nombre de globules rouges ?**

Non, et c'est une confusion fréquente. La définition de l'anémie repose sur l'hémoglobine. On peut avoir un nombre de globules rouges normal, voire élevé, et une hémoglobine basse — par exemple dans la thalassémie, où les cellules sont petites et peu chargées.

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## Avertissement

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