# DHEA (déhydroépiandrostérone)

> L'hormone produite par les surrénales — un reflet de leur activité

- **Catégorie** : Hormones & stress
- **Unité** : µg/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 130 – 600 µg/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 2191-5
- **Code interne** : `dhea`

## À quoi sert ce marqueur

Elle sert de réservoir de précurseurs hormonaux et de marqueur de la fonction surrénalienne. Son dosage est surtout utilisé pour explorer une insuffisance ou une hyperactivité des surrénales. Il est également regardé chez le sportif de haut niveau, où une DHEA effondrée peut faire partie d'un tableau de surentraînement avec fatigue persistante.

La DHEA est produite principalement par les glandes surrénales. C'est la principale hormone stéroïdienne circulante de l'organisme, et elle sert de précurseur à la fabrication des hormones sexuelles dans les tissus périphériques. Sa production culmine vers vingt-cinq ans puis décroît régulièrement avec l'âge — une baisse physiologique, à distinguer d'une insuffisance surrénalienne authentique.

## Valeur basse

DHEA basse : elle évoque une moindre activité des surrénales. Il faut distinguer la baisse physiologique avec l'âge — attendue et sans conséquence — d'une insuffisance surrénalienne véritable, qui s'accompagne d'une fatigue intense, d'une hypotension et d'autres anomalies biologiques, et qui nécessite une prise en charge médicale. Chez le sportif, une DHEA basse associée à une fatigue persistante et à une baisse de performance évoque le surentraînement.

## Valeur haute

DHEA élevée : elle oriente vers une production excessive par les surrénales. Chez la femme, une élévation de la DHEA et de sa forme sulfatée, la DHEA-S, fait rechercher une hyperplasie congénitale des surrénales ou un syndrome de Cushing. Une supplémentation en DHEA élève également le dosage, ce qui doit être systématiquement recherché à l'interrogatoire.

## Quand doser ce marqueur

- Devant une fatigue intense persistante avec hypotension.
- Chez la femme, en cas d'hirsutisme ou d'acné d'apparition récente.
- En cas de suspicion d'insuffisance surrénalienne.
- Chez le sportif de haut niveau présentant un tableau de surentraînement.
- En cas de prise de compléments contenant de la DHEA, pour en vérifier l'effet.

## Questions fréquentes

**La DHEA baisse-t-elle avec l'âge ?**

Oui, c'est une évolution physiologique bien documentée : la production de DHEA culmine vers vingt-cinq ans puis diminue progressivement, pour atteindre des niveaux faibles après soixante-dix ans. Cette baisse naturelle n'est pas une maladie et ne justifie pas, à elle seule, une supplémentation. C'est la distinction entre baisse physiologique et insuffisance surrénalienne authentique qui est importante.

**Faut-il prendre de la DHEA comme complément ?**

Pas à la légère. C'est un précurseur hormonal : l'organisme la convertit en androgènes et en estrogènes, ce qui peut avoir des effets non souhaités — acné, modification de la pilosité, perturbation des hormones sexuelles. De plus, son dosage fausse l'interprétation d'un bilan ultérieur. Toute supplémentation prolongée devrait être encadrée médicalement.

**DHEA et DHEA-S, quelle différence ?**

La DHEA-S — forme sulfatée — est plus stable et plus abondante dans le sang, ce qui en fait le marqueur de choix pour évaluer la production surrénalienne. La DHEA libre fluctue davantage au cours de la journée. En pratique, c'est souvent la DHEA-S qui est dosée pour explorer la fonction des surrénales, la DHEA étant demandée dans des contextes plus spécifiques.

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## Avertissement

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