# Capacité totale de fixation du fer (CTFF)

> La capacité de transport du fer — le troisième pilier du bilan martial

- **Catégorie** : Fer & statut martial
- **Unité** : µmol/L
- **Valeurs de référence usuelles** : 45 – 75 µmol/L (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `capacite_fixation_fer`

## À quoi sert ce marqueur

Elle quantifie la capacité de transport du fer dans le sang. Sa valeur évolue en sens inverse des réserves : quand celles-ci s'épuisent, l'organisme augmente sa capacité de transport pour capter le moindre fer disponible, ce qui élève la CTFF. À l'inverse, une surcharge en fer ou une maladie chronique la diminuent.

La capacité totale de fixation du fer mesure la quantité de fer que la transferrine du sang peut transporter au maximum. Elle reflète donc la quantité de protéine de transport disponible, et non le fer lui-même. Associée au fer sérique, elle permet de calculer le coefficient de saturation de la transferrine, qui est l'information la plus utile du bilan martial.

## Valeur basse

CTFF basse : elle évoque une surcharge en fer — le transporteur est saturé, l'organisme en produit donc moins — ou une maladie chronique inflammatoire, qui abaisse la transferrine. Une CTFF basse avec un fer sérique élevé et une saturation haute est le profil typique de l'hémochromatose ou d'une surcharge hépatique.

## Valeur haute

CTFF élevée : elle oriente vers une carence en fer. L'organisme fabrique davantage de transferrine pour capter le fer disponible, ce qui augmente la capacité de fixation alors que les réserves s'épuisent. Une CTFF élevée avec une ferritine basse est un profil de carence martiale caractéristique. La grossesse et la contraception œstrogénique l'élèvent également.

## Quand doser ce marqueur

- Dans tout bilan martial complet, avec la ferritine et le fer sérique.
- Quand une surcharge en fer est suspectée.
- En cas de fatigue avec une ferritine difficile à interpréter.
- En cas d'antécédents familiaux d'hémochromatose.

## Questions fréquentes

**À quoi sert la CTFF si l'on dose déjà la ferritine ?**

Les deux mesurent des choses différentes. La ferritine mesure les réserves stockées, la CTFF mesure la capacité de transport du fer en circulation. Dans les situations où la ferritine est faussée — notamment par une inflammation, qui l'élève — la CTFF et la saturation restent interprétables. C'est ce qui justifie un bilan martial complet plutôt qu'un dosage isolé.

**Pourquoi la CTFF monte-t-elle en cas de carence en fer ?**

C'est un mécanisme de compensation. Quand les réserves s'épuisent, l'organisme augmente la production de transferrine pour maximiser la captation du peu de fer disponible. La capacité totale de fixation augmente donc, alors même que le fer circulant est bas. Cette élévation est un signe indirect de carence.

**CTFF et saturation de la transferrine, auquelle se fier ?**

La saturation, qui est calculée à partir de la CTFF et du fer sérique, est plus directement interprétable : elle indique la proportion réelle des sites de transport occupés par du fer. C'est elle qui est retenue pour dépister une surcharge en fer, avec un seuil de 45 %. La CTFF seule est surtout une valeur intermédiaire de calcul.

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## Avertissement

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