# Calcitonine

> L'hormone des cellules C de la thyroïde — un marqueur de suivi très ciblé

- **Catégorie** : Thyroïde
- **Unité** : pg/mL
- **Valeurs de référence usuelles** : 0 – 8 pg/mL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `calcitonine`

## À quoi sert ce marqueur

Elle constitue le marqueur biologique du carcinome médullaire de la thyroïde, un cancer rare qui se développe à partir des cellules C. Sa valeur est utilisée pour le diagnostic et le suivi de cette maladie, ainsi que dans le dépistage familial de formes héréditaires. En dehors de ce contexte, son dosage a peu d'intérêt.

La calcitonine est produite par les cellules C de la thyroïde, une population cellulaire particulière qui n'intervient pas dans la production des hormones thyroïdiennes classiques. Son rôle physiologique dans la régulation du calcium est mineur chez l'adulte. Sa véritable utilité est clinique et très ciblée : elle sert de marqueur pour un type rare de cancer de la thyroïde, le carcinome médullaire.

## Valeur basse

Calcitonine basse : c'est la valeur attendue chez la plupart des gens. Une calcitonine basse n'a pas de signification pathologique et n'appelle aucune exploration. Elle est simplement le reflet d'une production normale par des cellules C peu nombreuses.

## Valeur haute

Calcitonine élevée : elle doit faire évoquer un carcinome médullaire de la thyroïde et relever d'un avis spécialisé. Il faut toutefois connaître des pièges : certaines situations telles qu'une insuffisance rénale, une hypercalcémie ou la prise de certains médicaments, notamment des inhibiteurs de la pompe à protons, élèvent la calcitonine sans qu'il y ait de tumeur. C'est pourquoi une élévation isolée ne conclut pas et doit être confirmée et interprétée en contexte.

## Quand doser ce marqueur

- En cas de nodule thyroïdien suspect nécessitant une exploration.
- Dans le suivi d'un carcinome médullaire de la thyroïde.
- En cas d'antécédents familiaux de carcinome médullaire ou de NEM.
- Avant une chirurgie thyroïdienne, dans certains contextes.

## Questions fréquentes

**Que signifie une calcitonine élevée ?**

Elle doit faire évoquer un carcinome médullaire de la thyroïde, un cancer rare issu des cellules C. Mais plusieurs autres situations l'élèvent : insuffisance rénale, hypercalcémie, prise prolongée d'inhibiteurs de la pompe à protons, ou encore certains états physiologiques. C'est pourquoi une élévation isolée impose une confirmation et une interprétation en contexte spécialisé, pas une conclusion immédiate.

**La calcitonine est-elle dosée en routine ?**

Non, son dosage est ciblé. Il intervient dans l'exploration de certains nodules thyroïdiens, le suivi du carcinome médullaire de la thyroïde, et le dépistage des formes héréditaires chez les apparentés. En dehors de ces situations, il n'a pas d'intérêt en dépistage de routine — contrairement à la TSH, qui explore la fonction thyroïdienne globale.

**Qu'est-ce qu'un carcinome médullaire de la thyroïde ?**

C'est un cancer rare de la thyroïde qui se développe à partir des cellules C, celles qui produisent la calcitonine, et non des cellules qui fabriquent les hormones thyroïdiennes. Une partie des cas est héréditaire, dans le cadre de syndromes familiaux qui justifient un dépistage des apparentés. Son suivi repose précisément sur le dosage de la calcitonine.

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## Avertissement

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