# Bicarbonates (CO2 total)

> Le tampon du sang — l'indicateur de l'équilibre acide-base

- **Catégorie** : Rein & électrolytes
- **Unité** : mmol/L
- **Valeurs de référence usuelles** : 22 – 29 mmol/L (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : 2028-9
- **Code interne** : `bicarbonates`

## À quoi sert ce marqueur

Ils maintiennent le pH sanguin dans une marge étroite, autour de 7,40. Cette stabilité est vitale, car de nombreuses réactions enzymatiques n'ont lieu qu'à pH précis. Les bicarbonates sont régulés par le rein, qui les réabsorbe ou les élimine selon les besoins, et leur taux est aussi influencé par la respiration, qui élimine le CO2.

Les bicarbonates constituent le principal système tampon de l'organisme : ils neutralisent les acides produits en permanence par le métabolisme. Leur dosage, souvent exprimé en CO2 total, est l'indicateur de première ligne de l'équilibre acido-basique. Leur régulation dépend étroitement des reins et des poumons, les deux organes qui éliminent les acides.

## Valeur basse

Bicarbonates bas, dit acidose métabolique : l'organisme est en dette de bases. Les causes sont nombreuses : acidocétose diabétique, insuffisance rénale, diarrhée prolongée, acidose lactique, intoxications. Une acidose métabolique est une situation sérieuse qui nécessite toujours une évaluation médicale, car elle signale un déséquilibre profond de l'organisme.

## Valeur haute

Bicarbonates élevés, dit alcalose métabolique : les causes les plus fréquentes sont les vomissements répétés, qui font perdre de l'acide gastrique, et la prise de diurétiques. Une alcalose peut aussi compenser une anomalie respiratoire. Comme pour l'acidose, c'est le contexte clinique qui permet d'en déterminer l'origine.

## Quand doser ce marqueur

- Dans un bilan ionique complet, avec le sodium, le potassium et le chlorure.
- En cas de diabète déséquilibré, pour rechercher une acidocétose.
- Chez la personne avec une insuffisance rénale, en suivi.
- En cas d'atteinte respiratoire chronique.
- Devant une fatigue profonde ou une respiration anormale.

## Questions fréquentes

**Que signifie des bicarbonates bas ?**

Cela traduit une acidose métabolique : l'organisme accumule des acides ou perd des bases. Les causes vont de l'acidocétose diabétique à l'insuffisance rénale, en passant par les diarrhées prolongées et l'acidose lactique. C'est une situation qui doit toujours être évaluée médicalement, car elle signale un déséquilibre profond et peut s'aggraver rapidement.

**Comment le rein régule-t-il les bicarbonates ?**

Le rein ajuste en permanence la quantité de bicarbonates réabsorbée et la quantité d'acides éliminée dans les urines. Quand l'organisme produit trop d'acides, le rein en élimine davantage et retient les bicarbonates. Quand la fonction rénale baisse, cette régulation s'affaiblit, ce qui explique la tendance à l'acidose chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique.

**Les vomissements peuvent-ils élever les bicarbonates ?**

Oui, et le mécanisme est bien connu. Les vomissements font perdre de l'acide chlorhydrique produit par l'estomac. L'organisme perd donc des acides, ce qui déplace l'équilibre vers une alcalose : les bicarbonates augmentent. C'est un des tableaux classiques d'alcalose métabolique, avec une baisse du chlorure.

## Inclus dans ces bilans

- [Ionogramme sanguin](https://hemowise.com/bilan/ionogramme) — Sodium, potassium, calcium, magnésium : l'équilibre hydrique et électrique
- [Bilan rénal](https://hemowise.com/bilan/renal) — Créatinine, urée, acide urique : mesurer la qualité de la filtration

---

## Avertissement

Hemowise est un outil d'aide à la décision, **pas un avis médical**. Les
informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation :
seul un médecin prescrit et interprète des analyses dans un contexte clinique.

- Site : https://hemowise.com
- Index complet pour les agents : https://hemowise.com/llms.txt