# Aldostérone

> L'hormone qui retient le sel — au cœur de certaines hypertensions

- **Catégorie** : Hormones & stress
- **Unité** : ng/dL
- **Valeurs de référence usuelles** : 3 – 35 ng/dL (elles varient selon le laboratoire, le sexe et l'âge)
- **Code LOINC** : non renseigné
- **Code interne** : `aldosterone`

## À quoi sert ce marqueur

Elle régule la volémie et la pression artérielle par son action sur le sodium et le potassium. Son intérêt clinique est précis : rechercher un hyperaldostéronisme, une production excessive d'aldostérone qui provoque une hypertension et une baisse du potassium. Cette cause représente une part non négligeable des hypertensions, et elle est importante à identifier car elle bénéficie d'un traitement spécifique.

L'aldostérone est produite par les glandes surrénales. Son rôle est de réguler l'équilibre du sodium et du potassium, et par là même la pression artérielle : elle fait retenir le sodium et éliminer le potassium, ce qui retient l'eau et augmente le volume sanguin. Son dosage intervient dans l'exploration de certaines hypertensions, en particulier celles qui résistent aux traitements.

## Valeur basse

Aldostérone basse : elle évoque une insuffisance surrénalienne, une situation dans laquelle les surrénales ne produisent plus suffisamment d'hormones. Elle peut aussi provenir d'un apport excessif en potassium ou d'une surcharge en sel. Une insuffisance surrénalienne authentique s'accompagne d'une fatigue intense, d'une hypotension et d'anomalies du sodium et du potassium, et nécessite une prise en charge médicale.

## Valeur haute

Aldostérone élevée : elle évoque un hyperaldostéronisme, souvent lié à un adénome bénin de la surrénale ou à une hyperplasie des surrénales. Le tableau associe une hypertension, parfois résistante aux traitements, et une baisse du potassium. La déshydratation, la restriction sodée et certaines situations physiologiques élèvent aussi l'aldostérone, ce qui impose des conditions de dosage strictes.

## Quand doser ce marqueur

- En cas d'hypertension résistante aux traitements habituels.
- Devant une baisse du potassium inexpliquée.
- En cas de suspicion d'insuffisance surrénalienne, avec le cortisol.
- Chez la personne jeune présentant une hypertension.

## Questions fréquentes

**Pourquoi l'aldostérone est-elle dosée dans certaines hypertensions ?**

Parce qu'une production excessive d'aldostérone est une cause d'hypertension qu'on peut traiter spécifiquement, parfois chirurgicalement. L'hyperaldostéronisme représente une proportion significative des hypertensions, et il est particulièrement recherché lorsqu'elle résiste aux traitements ou qu'elle s'accompagne d'une baisse du potassium. L'identifier permet d'adapter la prise en charge.

**Sous quelles conditions doser l'aldostérone ?**

Le dosage est sensible aux conditions : la position, l'apport en sel, le potassium sanguin et de nombreux médicaments antihypertenseurs influencent le résultat. Les recommandations encadrent donc le prélèvement — position, régime sodé, arrêt de certains traitements quand c'est possible. Un dosage réalisé dans de mauvaises conditions est difficilement interprétable, ce qui explique l'importance du protocole.

**Hyperaldostéronisme est-il toujours grave ?**

Il nécessite une prise en charge, mais il est souvent traitable. Les causes comprennent l'adénome de la surrénale, qui peut être retiré chirurgicalement, et l'hyperplasie bilatérale, qui se traite médicalement. Le retentissement principal concerne la pression artérielle et le potassium. L'identification de cette cause permet souvent une amélioration du contrôle tensionnel.

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## Avertissement

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