# Ferritine ou fer sérique : quelle différence ?

> Ces deux marqueurs parlent du fer, mais pas de la même chose.

## À quoi sert chaque marqueur

- **Ferritine** : La réserve de fer de l'organisme — le marqueur nº1 de la fatigue — [fiche complète](https://hemowise.com/markers/ferritine)
- **Fer sérique** : Le fer circulant, à lire avec la ferritine et la transferrine — [fiche complète](https://hemowise.com/markers/fer-serique)

## Tableau comparatif

| Critère | Ferritine | Fer sérique |
| --- | --- | --- |
| Ce que ça mesure | Le fer stocké (foie, rate, moelle osseuse) | Le fer transporté dans le sang à l'instant du prélèvement |
| Stabilité du résultat | Élevée : varie lentement, sur des semaines | Faible : varie dans la journée et avec les repas |
| Condition de prélèvement | Peu sensible au jeûne | À jeun, le matin de préférence |
| Sensibilité à l'inflammation | Élevée : monte en contexte inflammatoire | Modérée |
| Rôle dans le diagnostic | Marqueur de référence des réserves en fer | Marqueur d'appoint, à confronter à la ferritine |

## Contexte

Ces deux marqueurs parlent du fer, mais pas de la même chose. La ferritine mesure les réserves stockées, le fer sérique le fer en circulation à un instant donné. Les confondre conduit à des erreurs d'interprétation fréquentes, notamment à conclure à tort qu'il n'y a pas de carence.

## Quand privilégier Ferritine

- Devant une fatigue persistante, c'est le premier marqueur à doser.
- Pour dépister une carence avant l'apparition de l'anémie.
- Pour suivre l'effet d'une supplémentation en fer dans le temps.

## Quand privilégier Fer sérique

- En complément d'une ferritine anormale, pour affiner l'interprétation.
- En cas de suspicion de surcharge en fer.
- Avec le coefficient de saturation de la transferrine dans un bilan martial complet.

## Verdict

Le fer sérique seul est un mauvais indicateur des réserves : on peut avoir un fer sérique normal avec des stocks épuisés. C'est la ferritine qui tranche, et le fer sérique qui précise. Un bilan martial complet associe généralement les deux, plus la transferrine et son coefficient de saturation.

## Questions fréquentes

**Lequel des deux faut-il doser en priorité ?**

En pratique, la ferritine d'abord. C'est le marqueur le plus fiable pour évaluer les réserves, et il baisse avant l'hémoglobine. Le fer sérique vient en complément pour préciser le tableau, jamais seul.

**Peut-on avoir une ferritine normale et un fer sérique bas ?**

Oui, et c'est une situation qui mérite discussion. Un fer sérique bas avec une ferritine normale peut évoquer une inflammation, un déficit en transport ou une variation liée au moment du prélèvement. C'est le contexte clinique et les autres marqueurs du bilan martial qui permettent de conclure.

**Pourquoi le fer sérique varie-t-il autant ?**

Parce qu'il suit un rythme dans la journée et augmente nettement après un repas. Un prélèvement non à jeun, ou en fin de journée, peut donner un résultat difficilement comparable à la norme du laboratoire.


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## Avertissement

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